Отопластика (коррекция ушных раковин) - общий термин для обозначения пластических операций на ушных раковинах. Наиболее часто выполняется оперативная коррекция оттопыренных ушных раковин (исправление лопоухости).
Многих со школьного возраста преследуют клички «Слоненок», «Ушастик», «Локаторы», которые отравляют и взрослую жизнь. Эти прозвища сильно ранят и лежат в основе возникновения многих психологических подростковых проблем. А оттопыренные уши остаются, и их не замаскировать даже с помощью специально отращиваемых длинных волос.

Ухо – орган, состоящий из трех частей: наружного, среднего и внутреннего. В данной статье речь пойдет о пороках развития наружного уха – ушной раковины, состоящей из С-образного хряща и мочки. Эти эстетические недостатки не передаются по наследству. Аплазия наружного уха, «микротия» встречаются достаточно редко, примерно один случай на 18 тысяч новорожденных.
Наиболее распространены три типа аномалий; они могут встречаться вместе или по отдельности, на всем ухе или на его частях, и в основном асимметрично.
Мочки уха могут быть слишком крупными или длинными, рудиментарными, они могут повреждаться в случае травм или ношения серег.
Оттопыренные уши (лопоухость): речь идет об избыточной проекции ансамбля уха, образующего выраженный угол с черепом, может быть одно- или двухсторонним.
Ухо в виде «капустного» листа - это отсутствие складки по краю внутреннего уха (противозавиток ушной раковины), делающее ровной ушную раковину.
Избыточный размер хряща раковины уха, называемый «гипертрофией ушной раковины», толкает ухо по направлению вперед и создает оттопыренные уши. К этим трем нарушениям иногда добавляются дефекты мочки уха, описанные выше, которые можно исправить во время той же операции.
Технические приёмы операции могут значительно варьировать в зависимости от анатомических причин лопоухости и решений хирурга. Смысл оптопластики заключается в создании более выраженной складки в средней части ушной раковины, что достигается пластикой хряща, составляющего остов наружного уха. Участок кожи на задней поверхности ушной раковины удаляется, часть хрящевой ткани также удаляется или складывается для придания уху новой, более естественной формы.
Разрез кожи и послеоперационные рубцы находятся в естественной складке на задней поверхности ушной раковины и не заметны снаружи.
Обычно отопластика не требует пребывания в клинике. Операция проводится под местной анестезией, иногда используется общее обезболивание. Продолжительность оперативного вмешательства составляет 1 час.
Подготовка
Несмотря на то, что до операции Вы сдадите анализы и будете обследованы, обязательно сообщите врачу обо всех имеющихся и перенесенных заболеваниях и случаях реакций на прием лекарств! Кроме того, доктору необходимо выяснить, есть ли склонность к образованию грубых рубцов. У людей, склонных к образованию гипертрофических и келоида, после операции на ухе также может образоваться грубый рубец.
При операции «Отопластика», равно как и при других пластических операциях на лице, требуется точная предоперационная оценка состояния ушной раковины: степень оттопыренности, наличие деформации, сформированность складки противозавитка. Каждое ухо исследуется и измеряется отдельно. Как правило, уши отличаются одно от другого и не редко весьма сильно. Может отличаться не только степень выраженности лопоухости, но сама форма уха, размер.
Результаты обследования обсуждаются. Надо подчеркнуть, что сделать операцию, при которой 2 уха станут абсолютно одинаковыми – не реально. Их можно сделать очень похожими. В завершении консультации делаются снимки ушей – спереди, сзади, сбоку.
Операция
У взрослых людей однозначно следует применять местную анестезию. Анестезия – это несколько уколов очень тонкой иглой по задней и передней поверхности уха. Причем, неприятны только первые 2-3 укола – затем наступает анестезия. Во время операции Вы будете все слышать: как протягивается нить, как что- то скребется по уху, наконец, как тянут за ухо, но никакой боли ощущать Вы не будете.
Выбор методики операции, конечно, прерогатива хирурга. Выбор основывается на личном опыте, владении той или иной техникой операции, представлениями об эстетике уха.
На мой взгляд, наиболее часто используются следующие три методики:
1. Пластика ушей описана Furnas. Иссекается за ухом широкий участок кожи между ушной раковиной и черепом. Хрящ подшивают к височной кости и таким образом ухо прижимается к голове.
Две другие методики основаны на ликвидации лопоухости за счет формирования складки ушного хряща (противозавитка).
2. Mustard предложил делать длинный разрез по задней поверхности уха, после чего хрящ истончается по ходу будущей складки и на него накладываются швы. Эти швы сгибают хрящ, формируют складку противозавитка и, тем самым, придают уху необходимую форму и ликвидируют лопоухость.
3. Etenstrom разработал операцию, при которой на задней поверхности уха делается разрез длиной ~ 1 см., через эту рану хрящ истончается под кожей по передней поверхности. Затем через маленькие разрезы (2-3 мм.) на задней поверхности уха на хрящ накладываются 2-3 шва, которые придают уху нужную форму.
Во всех случаях отопластика завершается наложением стерильных марлевых салфеток на ухо. Поверх надевается теннисная лента для волос. Первая перевязка на следующий день. Швы удаляют на 7 сутки.
Повязка не должна быть слишком тугой! Послеоперационные боли чаще всего связаны именно с этим.
Сразу после операции Вам предложат выпить таблетку обезболивающего, еще одну через 2-3 часа и последнюю на ночь. Но все же Вас будет ждать беспокойная ночь (если прооперировано оба уха). На следующее утро болей не будет. Можно отправляться в школу, в институт, на работу. Не берите отгулов, не тратьте драгоценный отпуск на такую ерунду. После снятия швов в течение еще 1-2 месяцев следует спать в повязке. Полгода нельзя заниматься экстремальными видами спорта: боксом, борьбой, прыжками в воду и т.д. Контрольный осмотр через 3 месяца.
Возможные осложнения при отопластике
Осложнения при отопластике возникают редко. К ним относятся: отхождение уха, прорезывание швов через кожу на задней поверхности ушной раковины, образование грубого рубца, нагноение. Осложнения возникают менее чем в 0,5% случаев.
Пслеоперационный период
В послеоперационном периоде могут наблюдаться отёк тканей в области вмешательства, временное изменение чувствительности, небольшая болезненность. В течение недели после отопластики исправления лопоухости необходимо ношение бинтовой повязки, фиксирующей правильное положение ушных раковин. Швы снимают на 10-14 день. В течение 6 недель запрещены тяжёлые физические упражнения.
В течение 3-4 недель послеоперационного периода необходимо использование эластичной повязки по ночам и тщательное соблюдение рекомендаций хирурга.
Результаты
Для оценки конечного результата требуется от двух до трех месяцев, в подавляющем большинстве случаев он является удовлетворительным. Начиная с шестого месяца, может понадобиться небольшая коррекция.
Заключение
Эстетическая отопластика – довольно простая операция. Она проводится под местной анестезией в большинстве случаев в амбулаторных условиях. Ее проведение помогает исправить неэстетичный вид оттопыренных ушей, аномалии мочек и избежать таким образом психоэмоциональных ран, которые могут повлечь за собой эти нарушения.